The Oxford Classification predictors of chronic kidney disease in pediatric patients with IgA nephropathy / Preditores da doença renal crônica segundo a Classificação de Oxford em pacientes pediátricos com nefropatia por IgA

Abstract Objective: The Oxford Classification for Immunoglobulin A nephropathy (IgAN) identifies pathological variables that may predict the decline of renal function. This study aimed to evaluate the Oxford Classification variables as predictors of renal dysfunction in a cohort of Brazilian children and adolescents with IgAN. Methods: A total of 54 patients with IgAN biopsied from 1982 to 2010 were assessed. Biopsies were re-evaluated and classified according to the Oxford Classification. Multivariate analysis of laboratory and pathological data was performed. The primary outcomes were decline of baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) greater than or equal to 50%. Results: Mean follow-up was 7.6 ± 5.0 years. Mean renal survival was 13.5 ± 0.8 years and probability of decline ≥50% in baseline eGFR was 8% at five years of follow-up and 15% at ten years. Ten children (18.5%) had a decline of baseline eGFR ≥ 50% and five (9.3%) evolved to end-stage renal disease. Kaplan-Meier analysis showed that baseline proteinuria, proteinuria during follow-up, endocapillary proliferation, and tubular atrophy/interstitial fibrosis were associated with the primary outcome. Multivariate Cox analysis showed that only baseline proteinuria (HR, 1.73; 95% CI, 1.20-2.50, p = 0.003) and endocapillary hypercellularity (HR, 37.18; 95% CI, 3.85-358.94, p = 0.002) were independent predictors of renal dysfunction. No other pathological variable was associated with eGFR decline in the multivariate analysis. Conclusion: This is the first cohort study that evaluated the predictive role of the Oxford Classification in pediatric patients with IgAN from South America. Endocapillary proliferation was the unique pathological feature that independently predicted renal outcome.

Resumo Objetivo: A Classificação Oxford para a Nefropatia por Imunoglobulina A (IgAN) identificou variáveis patológicas de risco para disfunção renal. O presente estudo teve como objetivo avaliar as variáveis da Classificação de Oxford como preditores de disfunção renal em crianças brasileiras com IgAN. Métodos: Foram analisados 54 pacientes com diagnóstico de IgAN entre 1982-2010. As biópsias renais foram reavaliadas pela Classificação de Oxford. Foram feitas análises uni e multivariada das variáveis clínicas e patológicas. O desfecho primário foi queda da taxa de filtração glomerular (TFG) ≥ 50% da filtração basal. Resultados: O acompanhamento médio foi de 7,6 ± 5,0 anos. A sobrevida renal média foi de 13,5 ± 0,8 anos e a probabilidade de atingir o desfecho primário foi de 8% em cinco anos e 15% em 10 anos de seguimento. Dez crianças (18,5%) apresentaram queda na TFG basal ≥ 50% e cinco (9,3%) evoluíram para doença renal crônica terminal. A análise de Kaplan-Meier mostrou que a proteinúria basal e de seguimento, a proliferação endocapilar e a atrofia tubular/fibrose intersticial foram associadas com o desfecho primário. A análise multivariada de Cox mostrou que a proteinúria basal (HR = 1,73; IC95% 1,20-2,50, p = 0,003) e a proliferação endocapilar (HR = 37,18; IC95% 3,85-358,94, p = 0,002) foram preditores independentes de disfunção renal. Nenhuma outra variável patológica foi associada com declínio da TFG na análise multivariada. Conclusão: Este é o primeiro estudo brasileiro que avaliou a Classificação Oxford em crianças com IgAN. A proliferação endocapilar foi a única característica patológica capaz de predizer independentemente o declínio da função renal.

Prevalence of serological markers for celiac disease (IgA and IgG class antigliadin antibodies and IgA class antiendomysium antibodies) in patients with autoimmune rheumatologic diseases in Belo Horizonte, MG, Brazil / Pesquisa de anticorpos antigliadina (classes IgA e IgG) e anticorpos antiendomísio classe IgA, em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes em Belo Horizonte, Brasil

CONTEXT: Patients with autoimmune rheumatologic conditions and celiac disease tend to have a variety of autoantibodies, many of which have no clear pathogenic role. The literature contains frequent reports of celiac disease being more prevalent in patients with rheumatologic diseases, although this remains controversial. OBJECTIVES: To investigate the prevalence of positive serum tests for celiac disease, particularly IgA and IgG antigliadin (AGA) antibodies and IgA antiendomysium antibodies (EmA) in patients with autoimmune rheumatologic diseases. A second aim was to correlate positive serum tests with prednisone and immunosuppressant medication. METHODS: A total of 190 adults and pediatric patients with a variety of autoimmune rheumatologic diseases (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis and spondyloarthrophathies) were evaluated and tested for IgA and IgG antigliadin-antibodies and IgA antiendomysium antibodies. Patients with positive serum tests underwent endoscopic duodenal biopsies for pathology studies. RESULTS: There were four positive sera (2.1 percent) for AGA IgA, all of which tested negative for AGA IgG and EmA. Three sera (1.6 percent) tested positive for AGA IgG; all were negative for AGA IgA and EmA. The EmA test at a 1:2.5 serum dilution tested positive in 94 patients (49.5 percent); at a 1:5 serum dilution it was positive in 41 patients (21.6 percent). Eleven subjects tested positive for EmA at 1:40 dilution; and all of these tested negative for IgA tissue antitransglutaminase (tTG) antibodies. Nine of the 11 EmA-positive patients and all 7 patients with positive antigliadin antibodies tests underwent duodenal endoscopic biopsies, and no significant changes were demonstrated in their duodenal mucosa. A positive EmA was associated with elevated optical density AGA IgA readings; however, there was no relationship between positive EmA and AGA IgG optical density readings. Prednisone and immunosuppressant use were unrelated to AGA IgA optical density readings or AGA IgG readings. These drugs were associated with fewer positive EmA tests. CONCLUSIONS: Positive AGAA, AGAG or EmA results are probably nonspecific for the presence of celiac disease among autoimmune rheumatologic disease patients. The intake of prednisone and immunosuprressant drugs seems to reduce the prevalence of IgA EmA, but it does not interfere with antigliadin antibodies tests.Further studies are required to estimate more accurately the prevalence of this disease in rheumatologic patients.

CONTEXTO: Tanto os pacientes com doenças reumatológicas autoimunes quanto os com doença celíaca costumam apresentar vários tipos de autoanticorpos, muitos deles ainda sem papel definido na etiopatogênese dessas afecções. Apesar de tratar-se de assunto controverso, é bastante citada na literatura a maior prevalência da doença celíaca em diversos grupos de pacientes reumatológicos. OBJETIVO: Investigar a prevalência de marcadores sorológicos positivos para doença celíaca: anticorpos antigliadina (AGA) classes IgA e IgG (AGAA e AGAG) e anticorpos antiendomísio classe IgA (EmA), em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes. Procurou-se também avaliar a correlação entre a positividade dos testes sorológicos com o uso de prednisona e de medicamentos imunossupressores. MÉTODOS: Foram avaliados 190 pacientes adultos e pediátricos com doenças reumatólogicas variadas (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil e espondiloartropatias. Em todos foram realizadas pesquisas de AGAA e AGAG e de EmA, encaminhando-se os casos positivos para biopsias endoscópica duodenal e estudos histológicos. RESULTADOS: Houve quatro soros positivos (2,1 por cento) para AGAA, todos com resultados negativos para AGAG e EmA. Três soros (1,6 por cento) tiveram resultados positivos para AGAG, todos com resultados negativos para AGAA e EmA. Na pesquisa de EmA, a diluição do soro em 1:2,5 mostrou resultados positivos em 94 pacientes (49,5 por cento) e na diluição de 1:5, em 41 (21,6 por cento). Em 11 indivíduos obteve-se resultado positivo para EmA na diluição 1:40 e todos eles tiveram resultado negativo para a pesquisa de anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA (tTg). Nove dos 11 pacientes positivos para EmA e todos os 7 pacientes com anticorpos antigliadina positivos foram submetidos a biopsia duodenal endoscópica, não se constatando alterações significativas da mucosa duodenal em nenhum deles. Todos os soros positivos para EmA apresentaram resultados negativos para a pesquisa de anticorpos antitransglutaminase tecidual classe IgA (tTG). A positividade para EmA associou-se a leituras de densidade óptica mais altas para AGAA. O mesmo não foi observado para AGAG. O uso de prednisona e de imunossupressores não se relacionou às leituras de densidade óptica dos AGAA, tampouco dos AGAG. O uso dessas medicações se relacionou, contudo, a menor positividade para EmA. CONCLUSÃO: Resultados positivos para AGAA, AGAG ou EmA demonstraram-se inespecíficos para a presença de doença celíaca em pacientes com doenças reumatológicas autoimune. O uso de prednisona e drogas imunossupressoras parece diminuir a prevalência de anticorpos antiendomísio IgA, mas não de anticorpos antigliadina. Mais estudos são necessários para se avaliar com maior precisão a prevalência da doença celíaca em pacientes reumatológicos.

Interobserver agreement of gleason score and modified gleason score in needle biopsy and in surgical specimen of prostate cancer

INTRODUCTION: Gleason score, which has a high interobserver variability, is used to classify prostate cancer. The most recent consensus valued the tertiary Gleason pattern and recommended its use in the final score of needle biopsies (modified Gleason score). This pattern is considered to be of high prognostic value in surgical specimens. This study emphasized the evaluation of the modified score agreement in needle biopsies and in surgical specimen, as well as the interobserver variability of this score MATERIALS AND METHODS: Three pathologists evaluated the slides of needle biopsies and surgical specimens of 110 patients, reporting primary, secondary and tertiary Gleason patterns and after that, traditional and modified Gleason scores were calculated. Kappa test (K) assessed the interobserver agreement and the agreement between the traditional and modified scores of the biopsy and of the surgical specimen RESULTS: Interobserver agreement in the biopsy was K = 0.36 and K = 0.35, and in the surgical specimen it was K = 0.46 and K = 0.36, for the traditional and modified scores, respectively. The tertiary Gleason grade was found in 8 percent, 0 percent and 2 percent of the biopsies and in 8 percent, 0 percent and 13 percent of the surgical specimens, according to observers 1, 2 and 3, respectively. When evaluating the agreement of the traditional and modified Gleason scores in needle biopsy with both scores of the surgical specimen, a similar agreement was found through Kappa CONCLUSION: Contrary to what was expected, the modified Gleason score was not superior in the agreement between the biopsy score and the specimen, or in interobserver reproducibility, in this study.

Aspectos clínicos e histológicos de 34 casos de doença celíaca no adulto / Clinical and histological aspects of 34 adult celiac disease cases

A doença celíaca é uma enteropatia induzida pela dieta contendo glúten, cuja prevalência e incidência vêm aumentando progressivamente. Além das formas clássicas de apresentação da doença com a prevenção da diarréia, formas menos típicas constituem uma parcela importante em várias casuísticas. É objetivo do estudo avaliar o comportamento da doença baseado em dados clínicos e propedêuticos, sobretudo a biópsia intestinal. Para tanto, 34 pacientes foram inclídos neste estudo. Os critérios utilizados para o diagnóstico foram baseados no Consenso da Sociedade Européia de Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica e Nutrição, realizado em 1989. Do ponto de vista clínico, as formas de manifestação da doença foram divididas em clássica, subclínica, silenciosa e latente. Os padrões histopatológicos foram divididos em infiltrativo, hiperplásico, destrutivo e hipoplásico. A maioria absoluta dos pacientes (91,2por cento) apresentava a forma clássica da doença. A forma subclínica estava presente em apenas três pacientes e as formas silenciosa e latente não foram observadas na cauística. Os auto-amticorpos, o ácido fólico e o teste do hidrogênio expirado apresentaram níveis de sensibilidade entre 60 e 81por cento. O padrão histológico destrutivo foi o mais freqüente, perfazendo 76,5por cento dos casos: o hiperplásico, 20,6por cento; e o infiltrativo, 2,9por cento. Formas clínicas menos típicas e forma histólogicas com alterações menos exuberantes ou que não proporcionem distorções na arquitetura vilositária podem resultar em acurácia diagnóstica menor. A utilização dos auto-anticorpos e de outros exames de triagem podedem contribuir para a reversão desse cenário

Relato de caso: nefropatia por depósito de cadeia leve de imunoglobulina secundária ao mieloma / Ligth-chain deposit disease secondary to myeloma

A nefropatia de cadeia leve é causada pela superprodução de cadeia leve de imunoglobulina pelos linfácitos B com deposição nas membranas tubulares e no glornérulo. A expressão clínica habitual é proteinúria, insuficiência renal e hipertensão arterial. A glomeruloscierose nodular é a alteração histológica mais freqüente. Relatamos um caso de nefropatia por cadeia leve de imunoglobulina secundário ao mieloma múltiplo, em que suspeitou-se do diagnóstico pelos achados à microscopia ótica, sendo depois confirmado pela imunofluorescência. O paciente já iniciou tratamento quimioterápico, sendo proposto a seguir o autotransplante de medula.

Correlação entre a biomicroscopia ultrassônica e a histopatologia em tumores conjuntivais / Correlation between the ultrasound biomicroscopy and the histopathology in conjunctival tumors

Objetivo: Correlacionar as imagens obtidas pela biomicroscopia ultrassônica (BUS) com os achados histopatológicos em tumores conjuntivais. Local: Serviço de Glaucoma do Hospital São Geraldo (Hosp. das Clínicas - UFMG). Métodos: 5 pacientes portadores de tumores conjuntivais foram estudados pela BUS e, após remoção cirúrgica, as lesões foram também estudadas histologicamente. Procurou-se verificar o grau de correlação entre os dois métodos de estudo. Resultados: Obteve-se boa correlação entre as imagens ultrabiomicroscópicas e os achados histopatológicos nos 5 pacientes. Conclusão: A BUS proporciona informações úteis sobre as prováveis características histopatológicas de lesões tumorais da conjuntiva.

Modelo experimental de indução da vitreorretinopatia proliferativa em coelhos / Experimental proliferative vitreoretinopathy (PVR) in rabbits eyes

Introdução: A vitreorretinopatia proliferativa (VRP) é a maior causa de insucessos na cirurgia de descolamento de retina. Durante os últimos anos, inúmeros estudos têm sido direcionados na busca de um agente farmacológico para inibir a proliferação celular que ocorre na VRP. Para se testar a eficácia dessas drogas é necessário o desenvolvimento de modelos experimentais de descolamento tracional de retina. Objetivo: Apresentar um modelo experimental para a indução da VRP, por meio da injeção de células do epitélio pigmentário da retina (EPR) na cavidade vítrea de olhos de coelho, e avaliar sua eficácia e segurança. Métodos: Foram utilizados 18 coelhos albinos da raça New Zealand. Para a indução da VRP, utilizou-se células de EPR heterólogo preparadas a partir de olhos de camundongos da raça Long Evans de acordo com a técnica descrita por Mayerson et al. Um volume de 0,1 ml contendo 250.000 células de EPR foi injetado na cavidade vítrea, no quadrante temporal superior, 2,5 a 3,0mm do limbo. Resultados: Observou-se moderada reação inflamatória do segmento anterior no primeiro e terceiro dia do estudo, com diminuição progressiva da mesma ao longo do experimento. À oftalmoscopia binocular indireta observou-se presença de opacidades vítreas intensas que impediam a visibilização fundoscópica em 77,8 por cento e descolamento tracional de retina em 22,2 por cento dos olhos. A avaliação histopatológica demonstrou a presença de descolamento de retina em 83,3 por cento dos olhos. Conclusões: Os resultados demonstraram que a técnica utilizada para o isolamento e preparo das células de EPR foi eficaz e adequada na indução experimental da VRP.

Relato de caso: Glomerulopatiascom crescentes na infância / Crescent glomerulopathy in childhood

O objetivo é determinar, entre outras glomerulopatias estudadas no serviço e em pacientes entre 3 e 16 anos de idade, a freqüencia de glomerulopatias com crescentes (CG) e avaliar as alteraçöes morfológicas encontradas. Foi feito um estudo retrospectivo de 21 biópsias renais com quadro morfológico de glomerulopatia crescente. Tal casuística foi extraída de um total 4.324 biópsias renais de pacientes com glomerulopatias (780 biópsias realizadas em crianças), analisadas no períodos de1990 a 1998. O estudo histipatológico foi feito por meio de microscopia óptica e imunofluorescência direta. Observou-se que crianças com GC representaram 2,7 porcento do total de biópsias renais infantis, analisadas nesse período (21/780). A análise histológica mostrrou 13 casos de glomerulopatia crescêntica idipática ou associada ao lupus eritematoso sistêmico em quatro casos, à glomerulopatia difusa aguda pós-infecciosa em dois casos, à vasculite em um caso e à sindrome de Goodpasture em um caso. Mostrou-se também que näo houve diferença significativa entre a percentagem de glomérulos acometidos por crescentes e a presença de lesöes intersticiais. No presente estudo, a incidência de glomerulopatia crescente foi baixa entre as glomerulopatias analisadas nessa faixa etária.(au)

Whipple's disease. Report of five cases with different clinical features

Whipple's disease (WD) is a rare systemic disease of infectious etiology which involves the small intestine but can virtually affect any organ. We present here five cases (four males and one female) ranging in age from 20 to 59 years. All patients had intestinal involvement associated or not with clinical manifestations linked to this organ. Vegetation in the tricuspid valve was observed in one patient, suggesting endocarditis caused by Tropheryma whippelii, with disappearance of the echocardiographic alterations after treatment. In one of the male patients the initial clinical manifestation was serologically negative spondylitis, with no diarrhea occurring at any time during follow-up. Ocular involvement associated with intestinal malabsorption and significant weight loss were observed in one case. In the other two cases, diarrhea was the major clinical manifestation. All patients were diagnosed by histological examination of the jejunal mucosa and, when indicated, of extraintestinal tissues by light and electron microscopy. After antibiotic treatment, full remission of symptoms occurred in all cases. A control examination of the intestinal mucosa performed after twelve months of treatment with sulfamethoxazole-trimethoprim revealed the disappearance of T. whippelii in four patients. The remaining patient was lost to follow-up

Achados ultramicroscópicos e fluoresceinográficos da obstruçäo venosa experimental pelo método da fototrombose / Ultrastructural analyses and fluorescein angiography in experimental vein oclusion by photochemically initiated thrombosis

Resumo: Objetios: Comparar a retinografia fluorescente coma microscopia óptica e com a microscopia eletrônica de transmissäo como método diagnóstico de obstruçäo/desobstruçäo venular retiana em coelhos, pelo método da fototrombose. Avaliar, pela microscopia eletrônica, a composiçäo do trombo venoso e eventuais alteraçöes na parede venular após a fototrombose. Local: Hospital Säo Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Metodologia: Após a obstruçäo , 12 olhos foram submetidos a retinografia fluorescente para evidenciar a obstruçäo. Todos esses olhos foram enucleados e examinados pela microscopia óptica (4 olhos) e à microscopia eletrônica de transmissäo (8 olhos), para evidenciar histologicamente a obstruçäo e estudar suas caracteristicas microscópicas. Quatro olhos foram submetidos à retinografia fluorescente, microscopia óptica e microscopia eletrônica de transmissäo, trinta dias após a fototrombose. Resultaos: Houve complea concordância entre os resultados dos olhos submetidos à retinografia fluorescente e os do exame histológico em evidenciar a obstruçäo venular. Conclusöes: A microscopia óptica e a microscopia eletrônica de transmissäo evidenciaram o trombo venoso e os seus constituintes. A retinografia fluorescente mostrou-se semelhante ao exame anato-patológico - realizado mediante a microscopia óptica e a microscopia eletrônica de transmissäo - em evidenciar a obstruçäo/patência venular, demonstrando,assim, ser um métoo confiável para o estudo da obstruçäo venular dentro do modelo utilizado

Estudos de parâmetros clinico-laboratoriais em pacientes portadores da doença de behçet / Study of clinical laboratorial aspects of behçet disease

Resumo: Objetivo: O objetivo deste trabalho foi o descrever alguns aspectos clinico-laboratoriais e epidemiológicos em pacientes portadores da doença de Behçet. Local: Departamento de Uveite, Hospital S. Geraldo, Universidade Federal de Minas Gerais. Método: Estudo prospectivo com 40 pacientes nos quais foram analisados alguns aspectos clinico laboratoriais. Resultados: A média de idade de início da doença foi a terceira década. A proporçäo homem: mulher foi de 1:2. A porcentagem de sinais maiores encontrada foi: 97,5 (por cento) de úlcera oral, 87,5 (por cento) de lesäo dermatológica, 85,0 (por cento) de lesäo genital e 82,5 (por cento) de lesäo ocular. o HLA-B51 positivo foi encontrado em 56,4 (por cento) dos pacientes e somente em ,6 (por cento) no grupo controle. O teste da patergia (hiper-reatividade cutânea por picada e agulha) foi positivo somente em 10,3 (por cento) dos casos. Todos os pacientes o grupo controle apresentaram resultaos negativos. Os achados histopatológicos do local do teste da patergia mostraram vascuidade linfocítica em 62 (por cento) dos casos, vascuidade leucocitoclástica em 21 (por cento) e resultado inespecífico em 17 (por cento). O grupo controle mostrou resultado inespecifico ou normal em 80 (por cento) dos casos e vascuidade linfocítica em 20 (por cento). Biópsias reslizadas após sete dias mostraram vasculite linfocítica ou leucocitoclástica somente nos pacientes portadores da doença de Behçet. Conclusäo: A identificaçäo do HLA e o estudo histopatológico no local o teste da patergia mostraram -se úteis no diagnóstico da doença de Behçet (au)

Surto de glomerulopatia epidêmica em Minas Gerais: estudo morfológico / Outbreak of epidemic glomerulopathy in Minas Gerais: morphological study

No decurso do ano de 1997 a 1998 ocorreu um surto de nefropatia epidêmica na cidade de Nova Serrana, MG, envolvendo centenas de pessoas. No período de janeiro a maio de 1998 foram analisadas, no Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica, 8 biópsias renais de pacientes (3 do sexo masculino e 5 do feminino) provenientes dessa cidade, que apresentaram clinicamente febre, perda da função renal, oligoanúria, hipertensão e linfadenopatia cervical anterior. A idade dos pacientes variou entre 27 e 73 anos. O estudo anatomopatológico foi realizado à microscopia óptica (MO), à imunofluorescência direta (IMF) e à microscopia eletrônica de transmissão (ME). Todos os casos apresentaram lesões glomerulares de caráter exudativo e proliferação endotelial de grau variado. Em três casos observou-se também proliferação extracapilar. Os túbulos, vasos e interstício apresentaram alterações discretas. O padrão morfológico observado nesses casos foi compatível com glomerulopatia proliferativa difusa aguda, pós-Infecciosa.

During 1997 and 1998 occurred an outbreak of epidemic glomerulopathy in Nova Serrana city involving hundred of people. During January and May/1998 there were retrospectively analysed in the Nephropathology Service of Pathology Department of Federal University of Minas Gerais, 8 renal biopsies (3 male and 5 female) coming from that city. The patients presented fever, renal insuficiency, oliguria, hipertension and cervical limphadenopathy. The patients were between 27 and 73 years old. Pathological analysis was perfomed by light, immunofluorescence and electron microscopy. All cases showed glomerular lesions charecterisitic of exudative glomerulonephritis and endothelial proliferation. In three cases there were crescents. The tubules, vesels and interstitium were also injured in different grade. The histological analysis demonstrated that the lesions were characteristic of post-infectious glomerulopathy.

Leishmaniose visceral canina estudo parasitológico e histopatológico em olhos de cäes: parte I / Canine visceral leishmaniosis parasitological and histopathological study in dog's eyes: part I

Vários autores têm relatado o envolvimento ocular externo em cäes naturalmente infectados com Leihmania infantum e Leishmania donovani. Entretanto, ainda näo foram realizados estudos dos olhos de cäes no nosso meio. Objetivando investigar a possibilidade de parasitismo ocular, quatro cäes controle e 12 cäes com leishmaniose visceral foram examinados, todos provinientesda regiäo metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil.O diagnóstico foi realizado através de sorologia convencional (RIFI e ELISA) e exame parasilógico de aspirado de medula óssea. Para o isolamento do parasito foi realizada a inoculaçäo de aproximadamente 100 ml de humor aquoso e/ou corpo vítreo em meio de cultura de NNN/LIT, que foi mantido a ...

Glomerulopatia difusa de padräo pós-infeccioso: estudo morfológico de 58 casos / Postinfectious glomerulopathy: morphological study of 58 cases

Foram examinadas retrospectivamente 58 biópsias renais de pacientes com diagnóstico de glomerulopatia difusa aguda (GNDA), de padrão pós-infecciosa à microscopia óptica e à imunofluorescência direta. A idade variou entre quatro e 81 anos. A casuística foi extraída de um total de 3905 biópsias renais coletadas entre 1990 e 1997 no Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica e Medicina Legal (APM). Além do caráter esudativo das lesöes, observou-se que, em alguns casos, houve lesäo em nível mesangial (alargamento de matriz ou proliferaçäo celular) e capsular (espessamento ou formaçäo de crescentes); também foram acometidos túbulos, vasos e interstício. A GNDA representou cerca de 1,5 por cento (58/3.905) do total de biópsias estudadas e näo se restringiu apenas a crianças e a adultos jovens, mas também aos idosos. A análise histológica mostrou que as lesöes glomerulares tiveram distribuiçäo semelhante em todas as faixas etárias (p> 0,05), exceto a esclerose que foi mais frequente no grupo de maior idade (p< 0,05).

Cutis Laxa associada à insuficiência cardíaca congestiva / Cutis laxa associated to cardiac failure

Objetivo: Chamar a atençäo para uma doença rara da infância que se apresenta como envelhecimento precoce e pode ser letal. Métodos: Os autores relatam um caso de cutis laxa, uma síndrome de envelhecimento precoce, em uma criança de oito anos de idade e discutem sobre a classificaçäo da doença, diagnóstico e prognóstico. Evoluçäo do caso: A criança apresentou sinais de envelhecimento aos quatro anos. O diagnóstico de cutis laxa foi confirmado pela biópsia de pele. Apresentou insuficiência cardíaca congestiva, uma complicaçäo sistêmica diferente das descritas em trabalhos anteriores, evoluindo para o óbito aos oito anos. Conclusöes: A importância do diagnóstico de cutis laxa reside no fato de que, além do quatro dermatológico característico, há freqüentes complicaçöes sistêmicas que podem ser alvo de uma atuaçäo preventiva, uma vez que näo existe tratamento específico para a doença. O aconselhamento genético é também importante nesta condiçäo

Influence of dietary protein content on Trypanosoma cruzi infection in germfree and conventional mice

Camundongos isentos de germes (GF) e convencionais (CV) foram alimentados com racoes contendo 4,4, 13,2 ou 26,4 por cento de proteina nao ganharam peso durante quatro semanas, enquanto a racao deficiente em proteina nao afetou o crescimento dos camundongos GF. Apos quatro semanas nessas racoes, os camundongos foram inoculados com 5x10 elevado ao cubo tripomastigotos de Trypanosoma cruzi. A deficiencia em proteina afetou menos os camundongos GF do que os CV, segundo os seguintes parametros: ganho em peso, hemoglobina, niveis em proteina e albumina no plasma e conteudos em agua e proteina na carcassa. A infeccao com T. cruzi produziu um decrescimo significante nos niveis em hemoglobina, na contagem de celulas vermelhas sanguineas e nos conteudos em agua e proteina na carcaca. Este decrescimo foi mais acentuado nos camundongos GF...

Paraganglioma funcionante do pescoço / Neck functioning paraganglioma

Paragangliomas funcionantes sao tumores raros, produtores de catecolaminas que se originam da crista neural. Apresentamos o caso de um paciente de 11 anos com quadro de hipertensao arterial grave e massa em regiao cervical direita. Apresentou aumento das catecolaminas e metabólitos urinários: epinefrina, 97,8 mug/24hs (Valor de Referência (VR)= 0,5 a 20); norapinefrina, 184,8 mug/24hs (VR= 15 a 80); dopamina, 513,5 mug/24hs (VR=65 a 400); metanefrina 0,08 mg/g de creatinina (VR<0,31); normetanefrina, 0,64 mg/g de creatinina (VR< 0,43); ácido vanilmandélico, 69,3 mumol/24 hs (VR= 10 a 35). A cintilografia com meta-iodobenzil-guanidina (MIBG) mostrou a presença de massa hiperfixante em regiao cervical direita, a qual foi confirmada pela ressonância magnética (RM), que mostrou também uma lesao contra-lateral, que entretanto, nao apresentou captaçao pelo MIBG. Foi realizada a exérese da lesao cervical direita, evoluindo com normalizaçao dos níveis da pressao arterial, catecolaminas e metabólitos urinários. A imuno-histoquímica identificou grânulos de secreçao para enolase neuroespecífica, neurofilamentos, cromogranina, somatostatina e serotonina, que confirmaram o diagnóstico de paraganglioma funcionante, e identificou a presença de anti-proteína S100, que é um preditor de bom prognóstico. O paciente será acompanhado com exames clínicos e laboratoriais periódicos, devido à lesao contra-lateral e para se detectar uma eventual recidiva do tumor à direita. Apesar da presença de fatores de bom prognóstico, estes tumores sao considerados potencialmente malignos.

Modelo experimental para produçäo de oclusäo venosa retiniana em coelhos / Experimental model for production of retinal vein occlusion in rabbits

Objetivo: descrever um método experimental de produçäo de oclusäo venosa retiniana, näo-invasivo, em coelhos, por princípio fotoquímico, utilizando-se rosa bengala intra-venosa e o laser Nd-YAG verde. Materiais e métodos: foram submetidos, à fototrombose, 74 olhos de 37 coelhos albinos, utilizando o rosa bengala como corante orgânico fotoestimulador e o laser Nd-YAG verde, de comprimento de onda 532 nm. Destes, 62 olhos foram submetidos à retinografia fluorescente para demostrar a trombose clinicamente. 12 olhos foram submetidos a estudo anatomo-patológico para evidenciar o trombo intraluminal. Resultados: a oclusäo venosa foi comprovada fluoresceinograficamente em 57 dos 62 olhos submetidos à fototrombose venosa por mecanismos fotoquímicos

Nefropatia na infância: estudo morfológico / Nefropathy in childhood: a morphological study

O presente trabalho analisou 992 biópsias de pacientes menores de 16 anos de idade no período de 1980 a 1994. As biópsias de pacientes do sexo feminino representaram 47,08% do total. As indicações clínicas para a biópsia mais frequentemente encontradas foram síndrome nefrótica, síndrome nefrítica e hematúria isolada. As glomerulopatias proliferativas representaram o diagnóstico anatomopatológico mais comum. O diagnóstico morfológico mais freqüentemente associado com a síndrome nefrótica foi a glomeruloesclerose focal e segmentar e aquele mais relacionado à hematúria isolada foi a glomerulopatia proliferativa por IgA.

In the present paper 992 renal biopsies of patients under 16 years of age were analysed in the period of 1980 though 1994. Biopsies of female patients accounted for 47,08% of all biopsies. The most freguent clinical conditions that prompted the biop- sies were nephrotic syndrome, hematuria as a sole symptom and nephritic syndrome. The proliferative glomerulopathies were found to be the most common pathologycal diagnosis. The mor- hological diagnosis most freguently associated with nephrotic syndrome was focal and segmental glomerulosclerosis and the one most often related to hematuria as a sole symptom was IgA proliferative glomerulosclerosis.

Análise da casuística do Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica da UFMG, 1991-1994 / An analysis of the renal biopsy series of Nephropatology Service from Universidade Federal de Minas Gerais

A partir do arquivo do Serviço de Nefropatologia do Departamento de Anatomia Patológica da Universidade Federal de Minas Gerais (APM), foram analisadas 2.124 biópsias renais encaminhadas pelos hospitais de Belo Horizonte, do interior de Minas Gerais e de outros Estados brasileiros, no período de 1991 a 1994. As biópsias renais estão distribuídas da seguinte maneira: 544 (25,61%) em 1991, 483 (22,74%) em 1992, 515 (24,25%) em 1993 e 582 (27,40%) em 1994. Quanto à procedência, observou-se, no decorrer deste período, que a maior parte do material examinado originou-se de hospitais da região metropolitana de Belo Horizonte. Os transplantes perfazem uma porção considerável do montante anual das biópsias renais - 468 (22,03%). A maioria das biópsias provêm de punção percutânea por agulha - 1987 (93,55%). O material analisado mostrou ausência de parênquima renal em 69 (3,25%) espécimes. Conclui-se que o Serviço de Nefropatologia do APM está estruturado como serviço de referência para o Estado de Minas Gerais, devido ao expressivo afluxo de biópsias renais com amostragem satisfatória para análise.

From the files of the Pathology Department, Medical School of the UFMG, the authors have evaluated renal biopsy samplings sent to the Nephropathology Laboratory from diverse hospitals in Belo Horizonte, as well as from rural city hospitals in Minas Gerais and another Brazilian states, between 1991 and 1994. It was noticed the following distribution concerned with the renal biopsy samplings: 544 samplings (22,61%) during 1991, 483 samplings (22,74%) during 1992, 515 samplings (24,25%) during 1993 and, 582 samplings during 1994. The diverse hospitals in Belo Horizonte were responsable for the major portion of the samplings studied. The biopsies in transplanted kidneys were responsable for a considerable share of the anual amount of renal biopsy samplings. The majority of the biopsy samplings were obtained with the percutaneous needle biopsy as we could see in 1987, when this method was responsable for 93,55% of the samplings. The analysed material had shown no renal parenchyma in 69 (3,25%) samplings. We concluded that the Nephropatology Service from Universidade Federal de MG isreputed as Reference Service for the state of Minas Gerais because of its expressive amount of renal biopsy with a satisfactory sample for analysis.